在北京协和医院一楼门诊大厅内有几个出纳窗口，用于供患者办理入院、出院、预交金、餐费、异地医保、新农合直接结算等业务。来自安徽阜阳市太和县的己女士，日前在这个专用窗口享受到新农合异地就医联网结算服务。己女士的医疗费总计2.2万余元，出院时自付1.2万余元，其余由新农合结算。北京协和医院与国家新农合异地就医结算信息平台的联通，标志着新农合异地就医实现了“全国漫游”。

　　己女士的儿子王小亮告诉记者，母亲在老家太和县中医院查出早期食管癌，了解到北京协和医院治疗这种疾病采用微创内径手术，不仅效果与传统开胸手术无异，且创伤更小，患者恢复更快，于是就来到这里治疗。“目前，母亲术后恢复良好，已开始正常进食。”王小亮说，在对治疗效果满意的同时，治疗费用也可以接受。“以前，我们需要自己先垫付全部费用，回到当地新农合再报销部分费用，拿到钱得两三个月。现在，我们出院时只需要支付自付部分的12211.46元费用。”

　　“北京协和医院作为国家卫计委指定的全国疑难重症诊治指导中心，承担着大量来自全国各地疑难危重患者的诊治工作。2016年，该院住院患者9万余人次。其中，外省区市患者占60%，新农合患者占14%。异地住院就医结算是患者关心的重要问题之一。”北京协和医院医务处副处长李春厚介绍，作为异地就医结算定点医疗机构，该院于今年4月初接受国家卫计委交付的这项任务后，5月底即完成了与国家新农合跨省就医结算系统的联通工作。

　　北京协和医院异地就医联网结算系统正式上线后，来自辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、陕西、甘肃、西藏等9省区的新农合患者，出院时只需支付自付部分，实现了医院先垫付，患者少跑路。截至8月31日，该院已为90位患者提供了新农合异地就医联网结算服务。

　　然而，由于大部分新农合参合群众对于异地结算并不了解，因此按照相关规定，患者在住院前向参合地经办机构申请办理跨省就医转诊手续的患者非常少。据李春厚介绍，在该院已结算出院的90位新农合患者中，86位都是住院处根据患者付费方式和对户口所在地筛查后，将患者信息录入国家新农合信息平台。该平台再将患者信息发送至参合地农合经办机构提请转诊审批，转诊成功的参合患者，在该院住院信息系统上按新农合入院登记，这样患者才可以享受到联网结算服务。

　　“我母亲在协和医院消化内科住院的当天下午，就收到国家新农合异地就医结算管理中心的短信提醒，让我们出院时凭该短信到专用窗口办理手续。”王小亮说，他们之前并不知道新农合可以在医院即时结算，以为还需要很多烦琐的跨省报销手续，“现在短短几分钟就办理好了”。通过这种主动信息提醒的方式，在北京协和医院享受到新农合异地就医服务的患者数量呈明显上升趋势，6月、7月、8月份分别为2人、24人、64人。国家卫生计生委发布的数据显示，截至8月底，像北京协和医院一样的新农合跨省就医定点医疗机构，全国共有1518家，遍布全国31个省份。

　　据了解，目前，我国有22个省份已经把新农合和城市居民医保整合为城乡居民医保，由人社部统一管理。国家卫计委基层司监察员聂春雷介绍，到8月底，国家卫计委负责的辽宁、吉林、安徽、海南、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃等9个省区新农合异地住院直接结算已经实现全覆盖。

　　不过，一些地区的试点经验虽解决了参保农民异地就医垫付及返回参合地报销问题，却也反映出另外一些其他情况。比如，当患者在异地就医时，需医疗机构先行垫付患者的报销款，再向新农合经办机构申请回款，整个流程烦琐冗长。据某三甲医疗机构医保部门负责人估算，跨省就医结算资金的平均回款周期要长达3个月，这也导致一些医疗机构不愿承担跨省就医结算服务。为此，国家卫计委引入社会力量破解制约结算的瓶颈问题。例如，中国人寿出资1亿元，作为全国新农合跨省就医结算周转金，创新性地建立快速回款机制，将新农合跨省就医结算回款周期缩短至1个月内，缓解了医疗机构和参合省份资金周转压力。

　　不过，也有人顾虑“异地住院就医结算便捷了，会不会让更多患者涌向大医院，从而对分级诊疗造成影响”。聂春雷强调，异地结算要在分级诊疗的基础上共同推进，“这项政策是让规范转诊的住院患者受益，不符合转诊条件的患者享受不到异地即时结算的政策福利”。（经济日报记者 吴佳佳）

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