宫颈癌疫苗终于要露面了！昨天，葛兰素史克（GSK）宣布，中国内地首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”已正式上市，适用于9-25岁女性，首批进口的“希瑞适”已通过中国相关质检部门的检验放行。提供“希瑞适”接种的卫生机构和其他疫苗一样，是各城市的社区医院及社区卫生服务中心。

　　不过，记者昨天从上海市疾控中心了解到，“希瑞适”还在走采购流程，上海各大社区卫生服务中心还没有露面。

　　九价疫苗引入已纳入计划

　　相关部门表示，目前，中国每个省份的疫苗采购流程不一样，因此时间快慢也不一样。今年根据国家有关规定，上海市采用了全新的集团采购方式进行二类（自费）疫苗采购，较原采购方式增加了企业申报、专家评议、商务谈判等环节。

　　“希瑞适”去年被国家食药监局批准，人乳头状瘤病毒疫苗[16型和18型]，在中国注册用于9到25岁女性的接种，采用3剂免疫接种程序。

　　紧随其后的是四价！默沙东四价宫颈癌疫苗“佳达修”在今年5月也获得批准，成为被CFDA准许获批上市的第二个宫颈癌疫苗。“佳达修”四价疫苗于2006年在国外上市，可用于预防6、11、16、18四种HPV病毒亚型所导致的疾病，包括宫颈癌、外阴癌，癌前病变、不典型病变，生殖器疣以及感染。除了对9岁以上女性适用外，还可用于男性，预防性病湿疣。

　　还有一种九价的：包含HPV  （人乳头瘤病毒）型别在原有四价的基础上新增了31、33、45、52和58五种HPV病毒亚型，可以预防九种HPV病毒亚型。

　　四价和九价宫颈癌疫苗何时会露面？昨天，记者从默沙东了解到，默沙东正准备四价宫颈癌疫苗“佳达修”的上市，积极配合中国食品药品检定研究院批签发流程以及各省招标。九价宫颈癌疫苗引入中国已经被纳入公司计划，目前正在和国家食药监局积极协商中。现在还尚未进入到临床试验和报批阶段，因为疫苗的特殊性，需要复杂的注册审批过程。

　　宫颈癌现双高峰年龄段

　　宫颈癌发病率在中国女性恶性肿瘤中居第2位，仅次于乳腺癌。市疾控中心数据统计，上海宫颈癌发病率目前在女性恶性肿瘤中居第9位，死亡率居第13位，年发病率为12.1/10万，年死亡率为3.5/10万，发病顺位较十年前上升了6位。

　　过去宫颈癌高发年龄段集中在50岁左右，但是现在出现了双高峰年龄段。目前在上海各大妇产科医院内，宫颈癌患者有两个年龄段处于高位态势，一个是25岁至45岁，另一个是55岁至65岁。

　　疾控专家透露，HPV主要通过性行为传播。HPV共有100多种基因型，其中至少有13种基因型可引发宫颈癌或其它少见癌症，如肛门癌、外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。研究表明，几乎所有宫颈癌病例都与HPV感染有关。

　　感染者小于25岁自身清除

　　宫颈癌疫苗又叫HPV疫苗。由于疫苗越早打效果越好，上海、杭州的女性甚至打飞的去国外注射HPV疫苗。

　　宫颈癌疫苗将在国内露面的消息传出后，沪上宫颈疾病门诊中频频有人向医生咨询，是不是能够打？几岁打疫苗比较好？一妇婴宫颈病学科带头人、主任医师李芳透露，不仅仅是高危人群，妇科医生们也一直在等待宫颈癌疫苗的出现。李芳透露，9.7%的宫颈癌都是由于HPV病毒导致的。宫颈癌疫苗对宫颈癌有预防效果，女性接种宫颈癌疫苗可以降低90%的宫颈癌及癌前病变发生率。

　　值得一提的是，小于25岁的感染HPV病毒，两年内靠自身免疫力可以清除这个病毒。连续感染两年以上的高危人群，还有15%以上靠自身清除几率比较小。

　　[新闻释疑]

　　一问：露面的二价疫苗，打了有多大作用？

　　“几价”疫苗其实就是能够预防几种HPV病毒的意思。目前上市的二价疫苗主要预防HPV16和18型。从目前的发现来看，致癌性的HPV病毒主要有15种，其中致癌性最高的是HPV16，其次是HPV18。这两个病毒比较多，能预防70%的HPV引起的病毒，对其他HPV　病毒也能有一定效果。

　　二问：年龄超过26岁，HPV疫苗就没有用了吗？

　　李芳指出，之前观点认为，疫苗不能给超过26岁的人群提供抗体保护，但随着对HPV疫苗的而进一步研究，疫苗的保护年限正在放宽。超过26岁仍然可以进行接种，即使已经存在HPV的感染也很少会感染疫苗所对应的所有类型。

　　三问：接种HPV疫苗后，是否就不会得宫颈癌了？

　　由于疫苗只能预防HPV16和HPV18两种高危型病毒感染，女性仍有机会接触到其他高危型病毒，患上宫颈癌的风险仍然存在。所以，女性仍应当定期进行子宫颈防癌筛查。

　　四问：哪些人要进行筛查？

　　按照规范筛查年龄：25岁以上妇女，有性生活两年以上，主张宫颈癌筛查。如果连续三年双筛查过关，就可以3-5年再筛查一次；连续三次双筛查阴性，65岁可以终止宫颈癌筛查。李芳指出，其实很多人都需要筛查。按照规划，到2020年，要达到80%筛查，现在全国筛查率城市只有30%。

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