人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过,困扰人类的睡眠疾病有近百种之多。其中,严重打鼾,在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停”,是影响睡眠和健康的重要隐形杀手。中年人是OSA的高发族群,患病率超过4%,且男性高于女性;随着年龄增长,OSA患病率也随之提升。
OSA患者的表面症状只是严重打鼾。实际上,患者每晚可发生多达数百次的呼吸暂停,每次持续数秒至数分钟。严重情况下,这会导致患者全身缺氧,影响患者心脏和大脑功能。由于缺乏有效睡眠时间,OSA患者发生交通事故的风险是健康人群的7倍。
睡眠呼吸暂停综合征对健康的影响,还体现在与各类慢性疾病的相关性上。有研究显示,我国3000万顽固性高血压患者合并患有OSA的约为70%,冠心病患者合并OSA的比例近30%。此外,针对1亿名II型糖尿病患者的调查研究显示,他们合并患有OSA的概率不低于20%。而且,儿童也可能患有OSA,由于睡眠时分泌的成长荷尔蒙不足,容易导致发育迟滞。
因此,及时有效诊治OSA等睡眠呼吸类疾病可显著降低心脑血管等慢性疾病的罹患风险。我国目前患有睡眠呼吸障碍者约达5000万,但真正接受治疗的不足1%。“此类疾病的症状通常出现在睡眠中,即使引发较为明显的全身性并发症,患者也很难与睡眠呼吸疾病联系在一起。大众对此类疾病的认知程度和重视程度低,造成整体诊断率偏低。”中华医学会呼吸病学会分会主任委员、广州呼吸健康研究院主任陈荣昌教授表示。
OSA的常规诊断方法是睡眠监测。每晚平均7个小时睡眠过程中,呼吸暂停反复发作次数超过30次,或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状,即可诊断为OSA。“轻度OSA患者可以通过减肥、侧卧睡眠、戒烟戒酒等方式减轻症状。但对于中重度OSA患者,除改变生活习惯外,还需要配合其他治疗方法。其中,睡眠呼吸机在医学上称为持续气道正压通气(简称CPAP),是目前国际上主流的OSA治疗方法之一,特别适合中度以上OSA患者。”复旦大学附属中山医院呼吸科主任医师李善群教授表示。
然而,长期以来医疗睡眠监测需要在医院的睡眠中心完成,由于条件有限,大多数OSA患者难以获得有效、精准的诊断,进入不了配备睡眠呼吸机的实际治疗阶段。此外,即便患者真正进入治疗,依从性、随访等环节对于此类慢性疾病的治疗也至关重要。
“OSA患者需要及时到专业医疗机构诊治,并提升自我健康管理能力,预防和减轻疾病症状。而造成OSA患者接受治疗人数比例偏低的原因,主要在于大众对此类疾病的了解和重视度不够,以及筛查、诊断、治疗等覆盖整个疾病周期的规范化和精细化管理水平偏低。”陈荣昌教授指出。
对此,飞利浦睡眠呼吸事业部大中华区总经理孙亮表示,“睡眠呼吸是飞利浦重点关注的4大健康领域之一。我们致力于为中国OSA患者带来创新的解决方案,提升患者治疗依从性和治愈率,并始终与本地生态系统紧密合作,加强睡眠呼吸疾病的公众教育,探索覆盖筛查、诊断、治疗、管理等各个环节的创新模式,让更多患者获得高质量诊治,改善健康状况。这将对中国社会慢病防治具有重要意义”。
飞利浦还宣布,将于2018年7月份在上海、北京等地率先开展“全国睡眠问题筛查行动”,通过便捷的可穿戴设备帮助OSA高危人群尽早识别疾病风险,并实施有效诊断、干预和治疗,为提升睡眠呼吸疾病的诊疗率助力。(经济日报记者 李治国)
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