国务院督查组要求贵州有关部门立即整改

　　近日，国务院第24督查组在贵州进行明查暗访过程中，发现异地就医直接结算定点医疗机构少、医保报销要求“奇葩证明”等问题。一个典型的例子就是，一位患者因为“资料不齐、证明缺乏”，反复跑了6趟，一直未能报销。

　　8月25日，国务院第24督查组对贵州省落实异地就医直接结算政策问题进行了深入督查，实地走访了贵阳市多家三甲医院，查看异地就医直接结算系统，用事先准备好的异地医保卡进行刷卡检验。督查组发现，贵州省新农合省内异地就医直接结算定点医疗机构范围小、群众异地就医报销不方便，有的医保经办机构在群众报销时不一次性告知所需材料，并要求提供“奇葩证明”。

　　督查人员经核查了解到，在贵州省安顺市普定县参加新农合，但常住在省会城市贵阳的张女士，于今年5月至6月，因生育孩子在贵阳市妇幼保健院住院，产生了一笔费用。

　　根据贵州省的规定，新农合群众跨市州就医时，只有省级医疗机构才能直接结算。贵阳市妇幼保健院等市级医院不在直接结算范围，患者只好从贵阳回到参保地安顺市普定县报销，但在出院后的两个月内，患者或其家人前后跑了6趟未能报销。

　　随后，督查组在暗访过程中对事情进行了详细了解。

　　第一次，负责经办医保的乡镇卫生院工作人员告诉他们，需要先办一张新农合的存折用于打报销款；办好存折后第二次去，又说缺一张张女士的证件照；照片弄好后第三次去，因为前两次办事的工作人员不在，值班的工作人员说不管这事，没有接收材料；第四次再去，虽然材料被接收了，但又告知他们缺一个“就医医院是否为医保定点”的证明；证明没开到，又去了第五次，这一次不仅没给报销，反而又要求开一个“就医医院是否为三甲医院”的证明。

　　针对该情况，贵阳市妇幼保健院认为“自己本来就是医保定点的三级甲等医院”，无需开具证明，也不会开具这样的证明。最后，患者又去医保经办机构问了一次，因为没有这两个证明，依然无法报销。

　　就这样，从6月25日到8月25日，患者张女士一家前后共跑了6趟，两个月过去了，事情仍没有结果。

　　“没有严格落实异地直接结算的政策，没有履行一次性告知的义务，让患者前前后后跑了6趟，这是一起由于政策不落实而导致让群众报销难、反复跑路的典型问题。”国务院第24督查组副组长张相国说。

　　针对发现的问题，督查组督促相关方面抓紧整改落实，按照政策规定报销张女士的就医费用，并举一反三排查问题，按照党中央、国务院的决策部署，严格落实异地就医直接结算政策，优化服务流程，改进工作作风，推动政策落地，真正惠及群众、减轻群众负担。

　　记者了解到，贵州省有关部门立即进行研究，提出了初步整改意见。此外，计划今年10月底前实现贵阳市、毕节市、铜仁市、黔南布依族苗族自治州新农合异地就医即时结报，年底前实现全省各市州间新农合异地就医即时结报。

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